Há um debate acalorado na comunidade do autismo sobre a terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA), seus benefícios versus efeitos negativos com algumas pessoas questionando: "A terapia ABA é prejudicial?" Para começar, é importante saber o que é a terapia ABA e como ela se parece.

A terapia ABA ajuda as pessoas a entender os comportamentos associados à criança autista usando uma abordagem científica que se concentra na melhor forma de reconhecer e mudar comportamentos específicos, fatores ambientais e o melhor estilo de aprendizado para o indivíduo. É uma abordagem individualizada para um amplo espectro de pessoas.

Existem inúmeras maneiras pelas quais os serviços ABA são usados ​​ao identificar certos comportamentos das crianças autistas que estão recebendo os serviços. Dependendo da área e do que estiver disponível, os serviços da ABA também podem ajudar as pessoas com transtornos do espectro do autismo a receberem mais serviços como terapia ocupacional, fonoaudiologia, tecnologia assistiva e muito mais.

Uma observação importante para os pais e cuidadores é que um provedor de ABA foi especificamente treinado para usar reforço positivo para ajudar com problemas de comportamento. Existem certificações que devem ser atendidas e padrões educacionais que todos os funcionários devem ter para os serviços da ABA.

Neste artigo vamos falar sobre o que é a terapia ABA, o que ela faz, os prós e os contras desses serviços. Cabe aos pais e/ou cuidadores usar seu critério ao ler este artigo e descobrir se esses serviços beneficiariam seus filhos com autismo e o que eles devem saber sobre esses serviços no futuro.

Autism Parenting Magazine não representa ou apóia exclusivamente quaisquer serviços ou reivindicações neste artigo. O objetivo deste artigo é discutir os serviços da ABA e o debate em torno desses serviços.

A terapia ABA é uma boa escolha para crianças com transtorno do espectro autista?

Vários estudos e pesquisas realizados mostraram como a terapia ABA pode ser eficaz para pessoas autistas com base nos princípios analítico-comportamentais. Isso inclui quão eficazes diferentes aspectos da terapia ABA podem ser, como treinamento de habilidades comportamentais, extinção e comunicação funcional.

Essas habilidades que são construídas podem ser feitas com uma proporção de 1:1 de técnico de comportamento para cliente ou em um ambiente de grupo. Depende do que a pessoa autista, o Analista de Comportamento Certificado do Conselho (BCBA) e os pais e/ou cuidador decidiram sobre os objetivos e o foco das sessões de terapia.

Esses serviços foram avaliados e discutidos quanto à eficácia que a terapia ABA e as intervenções comportamentais têm em pessoas autistas. A análise comportamental aplicada e outras práticas baseadas em evidências foram endossadas e reconhecidas como métodos que provaram ser benéficos para muitas pessoas que foram diagnosticadas com transtorno do espectro autista.

Embora esses estudos tenham provado ser benéficos para uma parte da comunidade autista, de forma alguma afirma que é benéfico para todas as pessoas autistas. Como em qualquer tratamento, terapia e serviço, há um certo nível de discernimento que deve ser feito e perguntas relacionadas ao indivíduo que pode estar recebendo os serviços.

Existem médicos, profissionais e outros pais que podem ajudar a responder a quaisquer perguntas que as famílias e os indivíduos possam ter em relação a alguém que recebe ou demonstra interesse em receber ABA e outros serviços e terapias. Não existe um tamanho único para todas as intervenções, tratamentos, terapias, etc. que cubram todas as necessidades e áreas de crescimento potencial para cada pessoa autista.

Quais são alguns benefícios de terapia ABA?

Uma vez que existe uma série de comportamentos e habilidades com os quais a terapia ABA pode ajudar, como comportamento autoagressivo e habilidades sociais e muito mais. Quão bem aplicada a análise do comportamento beneficia uma pessoa com autismo seria baseada no impulso e no nível de habilidade do indivíduo, no apoio da família e em uma comunidade compreensiva e acolhedora.

Um técnico ABA trabalha ao lado da pessoa com autismo, sua família e/ou cuidador e um BCBA para criar metas e um esboço de quais serviços estão disponíveis e como as sessões de terapia funcionarão com base em metas e ambições.

Algumas das coisas que a maioria dos terapeutas ABA pode fazer durante uma sessão incluem, mas não se limitam a:

• Estabeleça metas e planeje as sessões com o autista e seus pais e/ou cuidadores;
• Identificar, monitorar e rastrear comportamentos problemáticos e comportamentos apropriados e como as sessões estão progredindo em direção aos objetivos definidos;
• Avaliar o sistema atual e decidir se são necessárias alterações para seguir as metas estabelecidas;
• Trabalhe e ensine habilidades com base em metas e progresso gerais;
• Avalie e determine o progresso da terapia e se são necessárias mais intervenções.

Esses exercícios durante as sessões podem ajudar a construir o conjunto de habilidades de um indivíduo e alterar comportamentos problemáticos que foram observados no início dos serviços. À medida que as sessões avançam, os objetivos finais e o comportamento positivo podem incluir:

• Maior foco nas tarefas diárias e educacionais;
• Melhor comunicação e habilidades sociais;
• Diminuição potencial de comportamentos autolesivos;
• Expandir as oportunidades de interações sociais com as pessoas ao redor do indivíduo;
• Reduza os comportamentos problemáticos, como birras, colapsos, etc.

A análise do comportamento aplicada realmente funciona?

Como em qualquer terapia ou tratamento, o sucesso é muito individual e baseado na pessoa e se ela tem ou não o apoio e os recursos necessários para continuar o que aprendeu e aplicá-lo no dia a dia. Se alguém vive em uma comunidade que entende que está aprendendo novas habilidades e permite que a pessoa tenha o tempo necessário para realizar as tarefas, isso pode ser uma grande ajuda.

Além disso, ter uma família que é ativa nas sessões e sabe no que o indivíduo está trabalhando e pode criar um cronograma de trabalho ou formas de incorporar o que aprendeu em casa, na escola, no trabalho etc. o autista realmente não terá a oportunidade que precisa para testar e ver como suas novas habilidades serão benéficas e funcionarão em suas tarefas do dia a dia.

Quais são alguns contras da terapia ABA?

Houve autodefensores autistas, organizações e outros membros da comunidade do autismo que discordaram dos serviços da ABA. Há alguns que até consideram alguns dos tratamentos de natureza abusiva, especialmente depois que algumas das práticas são realizadas em diferentes períodos de tempo.

Embora tenha havido evidências fornecidas por diferentes fontes relacionadas à eficácia dos serviços ABA, ainda existem ativistas autistas e neurodiversos que discordam e expressam preocupações sobre as práticas.

Algumas das preocupações incluem:

• O descontentamento de como a saúde mental e a neurodiversidade foram tratadas durante certos eventos históricos e experimentações;
• Procedimentos e intervenções atuais que são realizados por períodos de tempo que podem ferir e alterar a personalidade e singularidade geral do indivíduo;
• Definição de metas irrealistas e desnecessárias para os indivíduos, como eliminar o comportamento de stimming e forçar o contato visual, o que pode alterar a capacidade da pessoa de enfrentar e tirar uma parte de sua individualidade;
• Não reconhecer o trauma potencial e como algumas terapias podem desencadear indivíduos que sofreram traumas;
• Veja como a intervenção precoce e as recomendações para crianças com autismo frequentarem longas horas semanais em terapia ABA (até 40 horas por semana) são demais e as metas mais realistas são definidas;
• Não permitir que a pessoa com autismo seja um membro ativo na definição de metas e planejamento da sessão.

Formas de reconhecer preocupações e avançar com a terapia ABA

Tem havido muitas preocupações diferentes sobre como as práticas de ABA são feitas e há profissionais que estão apresentando maneiras de reconhecer essas preocupações.

Avançando com a ABA e reconhecendo as preocupações:

• Não deve haver uma quantidade pré-determinada de horas semanais que todas as crianças devam cumprir, mas olhando para isso através do desenvolvimento e habilidade individual da criança no momento do diagnóstico;
• Usar mais reforço positivo nas sessões para ensinar habilidades e ajudar a reduzir comportamentos problemáticos, como mordidas e acessos de raiva;
• As práticas ABA devem continuar a se adaptar e melhorar à medida que se aprende mais sobre os indivíduos e o que funciona melhor para o indivíduo;
• Trate o indivíduo como um indivíduo;
• Leve sempre a sério as denúncias de abuso e procure as autoridades competentes para o assunto em questão;
• Permita que a pessoa autista seja um membro ativo em seu estabelecimento de metas e planejamento de sessão, isso os ajudará a se tornarem melhores autodefensores autistas.

Para concluir

Neste artigo, discutimos os dois lados da terapia ABA. Houve prós e contras discutidos e possíveis maneiras de reconhecer os contras no futuro.

Uma coisa para sempre lembrar é que todas as crianças e adultos autistas são únicos. Nunca há uma terapia que funcione para todos. As terapias precisam reconhecer o indivíduo, seus pontos fortes e áreas onde algumas habilidades podem ser benéficas.

Ao discutir e escolher um provedor, é importante saber também que, juntamente com o indivíduo e seu sistema de suporte, a qualidade do provedor ABA precisa ser considerada. Existem provedores de ABA excelentes e ruins e a devida diligência, pesquisa e conversa com o médico de seu filho e outras famílias podem ajudar no processo de tomada de decisão.

Referências

Cihon, J., Khosrowshahi, D., Folha, J., Folha, R., Liu, N., McEachin, J., Russell, N., Shapiro, S. & Unumb, L. (2021). Preocupações sobre a intervenção baseada em ABA: uma avaliação e recomendações. https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-021-05137-y

Dreyfus, A., Hendricks, D. & Palko, S. Perguntas e Respostas sobre Autismo: O que é Análise do Comportamento Aplicada? https://vcuautismcenter.org/resources/factsheets/printView.cfm/982

Elfer, E. (2022). Terapia ABA para Autismo. https://www.autismparentingmagazine.com/aba-therapy-for-autism/